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【世界新视野】锥体束征_锥体束

2023-06-19 09:37:01来源:互联网

1、指椎体束病损时,大脑失去了对脑干和脊髓的抑制作用,而出现的异常反射。

2、  1.Babinski征:被检查者仰卧,下肢伸直,医生手持被检查踝部,用钝头竹签划足底外侧缘,由后向前至小趾跟部并转向为内侧,正常反应为呈跖屈曲,阳性反应为拇趾背伸,余趾呈扇形展开。

3、  2.Chaddock征:由竹签在外踝下方足背外缘,由后向前划至趾跖关节处。


(相关资料图)

4、  3.Oppenhein征:医生用拇指及食指沿被检查胫骨前缘用力由上向下滑压。

5、  4.Gordon征:检查时用手以一定力量捏压腓肠肌。

6、  5.Corda征:将手置于被检查者足外侧两趾背面,向跖面按压后突然放松。

7、  是生理性浅、深反射的反常形式,其中多数属于原始的脑干和脊髓反射。

8、主要是锥体束受损时的表现,故称病理反射。

9、出现病理反射肯定为中枢神经系统受损。

10、但在1岁以下的婴儿则是正常的原始保护反射。

11、以后随着神经系统的发育成熟,锥体束和锥体外系逐渐完善起来形成。

12、以后随着神经系统的发育成熟,锥体束和锥体外逐渐完善起来形成髓鞘,使这些反射被锥体束所抑制。

13、当锥体束受损,抑制作用解除,病理反射即出现。

14、病理反射主要是巴彬斯基征及其有关的一组体征。

15、巴彬斯基征的出现绝大多数情况下均表示锥体束有器质性病变。

16、然而个别情况下,如低血糖昏迷或全身麻醉时,可有一过性病理反射阳性。

17、此时如经静脉注射高渗糖或麻醉解除则此病理征迅速消失,这种情况似乎还不能表明锥体束已发生组织损伤。

18、病理反射阳性出现的反应要由刺激下肢不同部位而产生、方法及名称较多、但巴彬斯基征常见,以有时巴彬斯基生虽为阴性,刺激其他部位引出阳性反应仍有临床价值。

19、临床上主要的病理反射有以下几种:   一、巴彬斯基征 高尔登征 卡道克征 欧笨海姆征   【临床表现】   1.巴彬斯基征:患者仰卧位:用一钝尖刺激物刺划病人的足外侧缘,由足跟向前至小趾根部再转向内侧,引起拇趾背屈,其余四趾屈及扇形展开,称“开扇征”,是典型的巴彬斯基征阳性表现。

20、第二种方法为刺激足底外侧缘时只出现拇趾背屈,其余四趾不牙合屈也不扇开。

21、第三种方法是刺激足底外侧时,拇趾及其它四趾皆背屈,伴有四趾的扇形分开。

22、临床上有足趾“开扇征”而无拇趾背屈,只能认为有锥体束损伤的可能性,不能肯定为巴彬斯基征阳性。

23、   2.高尔登征:患者平卧,检查者用于挤捏腓肠肌,出现拇趾背屈为阳性。

24、其临床意义同巴彬斯基征。

25、   3.卡道克征:患者平卧位,双下肢伸直,用一钝尖物由后向前轻划足背外侧部皮肤出现足拇趾背屈,即为阳性。

26、其敏感性与临床意义与巴彬斯基征相同。

27、   4.欧笨海姆征:检查者用拇指和食指沿病人胫骨前自上而下加压推移,其反射和巴彬斯基征相同,其临床意义也相同。

28、   二、吸吮反射 强握反射sucking reflex palmchin reflex   【病因和机理】   1.吸吮反射:传入神经为三叉神经第一支,中枢在前桥三叉神经感觉主核—网状结构—面神经核,传出神经面神经。

29、此反射出现多见于额叶病变、假性球麻痹。

30、   2.强握反射:多见于额叶病变:尤其见于运动的前区病变。

31、一侧存在时意义较大,提示对侧额叶病变。

32、两岁以下的儿童有此反射为生理性的,无临床意义。

33、强直性跖反射多见于病变对侧,偶见于同侧,此反射属原始反射。

34、   【临床表现】   1.吸吮反射:轻划或轻叩唇部,立即出现口轮匝肌收缩,上下唇噘起,引起“吸吮”动作。

35、正常人无此反射。

36、   2.强握反射:用移动着的物体(如叩诊锤柄)或手指接触患者手掌时,引起该手持续的握持,即为强握反射阳性。

37、两岁以后此反射消失。

38、或此反射持续存在,是锥体束受损症状。

39、   三、掌额反射palmomental reflex   【病因和机理】 传入神经为正中神经,中枢在颈髓5-8和胸髓1的后角细胞柱,脊髓丘脑束一脑桥面神经核。

40、传出神经面神经。

41、在皮质脑干束病变时此反射出现,尤其双侧皮质脑干束病变时明显亢进,累及面神经的核上纤维时可出现此反射。

42、可见于脑动脉硬化、肌萎缩性侧索硬化、周围性面神经麻痹、球麻痹、多神经炎,因影响传或传出神经时,而出现此反射,皮质桥 延束(尤其是双侧)损害时亢进,额叶病变时对侧掌颏反射亢进。

43、   【临床表现】 用钝针轻划或用针刺手掌大鱼际部皮肤,引起同侧下颌部颏肌收缩。

44、正常人也可出现此反射,但双侧收缩对称,反射性肌肉收缩幅度甚小,下颏肌收缩不持续,但正常人出现者与病理性的表现不同,病理性掌刻反射范围比较广泛,不单纯限于大鱼际,而在手背、上肢、躯干、甚至刺激下肢也可出现。

45、病理性掌颏反射肌肉收缩幅度大,而且持续时间长。

本文分享完毕,希望对大家有所帮助。

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